Programa de Pós-Graduação em Fonoaudiologia

Efeitos dos exercícios de trato vocal semiocluído: modelo fonético para análise da plasticidade

Mon, 01 Jan 2024 00:00:00 GMT

Efeitos dos exercícios de trato vocal semiocluído: modelo fonético para análise da plasticidade Silva, Gabrieli Cristina Santos Cercal da Introdução: Os Exercícios de Trato Vocal Semiocluído (ETVSO) são realizados mediante oclusão parcial em determinado ponto do trato vocal. Alguns ETVSO são realizados com o auxílio de tubos de diferentes materiais. Recentemente, a venda de canudos plásticos está restringida no Brasil. Logo, vê-se a necessidade de explorar os efeitos dos ETVSO com tubos plásticos e sem tubos no comportamento do trato vocal. Objetivo: Analisar os efeitos imediatos dos exercícios de trato vocal semiocluído com canudo de plástico rígido e de finger kazoo na qualidade vocal, sob uma perspectiva fonética. Metodologia: Trata-se de um estudo experimental, com intervenção, cego ao avaliador realizado com participantes sem queixas vocais. Os participantes realizaram quatro séries de dois minutos de cada exercício, com canudo de plástico rígido e finger kazoo. Houve um intervalo de 30 minutos de repouso vocal entre um exercício e o outro. As amostras vocais foram coletadas antes e depois da execução dos exercícios. A análise perceptivoauditiva da qualidade vocal foi realizada por meio do Vocal Profile Analysis Scheme, adaptado para o português brasileiro - VPAS-PB. Resultados: Foram incluídos 30 participantes. O ajuste habitual pós a execução do exercício de finger kazoo, em comparação com o ajuste inicial, foi descrito como extensão de lábios diminuída, mandíbula aberta, extensão mandibular diminuída, menor grau de ponta/lâmina de língua avançada e recuada. Já o ajuste habitual pós a execução do exercício com o canudo de plástico rígido, foi descrito como expansão faríngea, língua recuada, laringe elevada e pitch elevado. Conclusão: Ambos os exercícios proporcionaram efeitos no trato vocal que oportunizam a sua plasticidade e impactam na qualidade vocal, como: voz modal, diminuição da hiperfunção laríngea, diminuição da hiperfunção e aumento de hipofunção de trato vocal e diminuição da soprosidade.; Abstract: Introduction: The Semi-occluded Vocal Tract Exercises (SOVTE) are performed by partial occlusion at a specific point in the vocal tract. Some SOVTE are performed with the assistance of tubes made of different materials. Recently, the sale of plastic straws is restricted in Brazil. Therefore, there is a need to explore the effects of SOVTE with plastic tubes and without tubes on vocal tract behavior. Objective: To analyze the immediate effects of semi-occluded vocal tract exercises using rigid plastic straws and finger kazoos on vocal quality from a phonetic perspective. Methodology: This is an experimental study, with intervention, evaluator-blind, conducted with participants without vocal complaints. Participants performed four sets of two-minute sessions of each exercise, using rigid plastic straws and finger kazoos. There was a 30-minute vocal rest interval between each exercise. Vocal samples were collected before and after the exercises. Perceptual-auditory analysis of vocal quality was conducted using the Vocal Profile Analysis Scheme, adapted for Brazilian Portuguese - VPAS-PB. Results: Thirty participants were included. The typical adjustment following the execution of the finger kazoo exercise, compared to the initial adjustment, was described as decreased lip extension, open jaw, decreased jaw extension, reduced degree of tongue tip/blade advancement, and retraction. Conversely, the typical adjustment following the execution of the exercise with the rigid plastic straw was described as pharyngeal expansion, retracted tongue, elevated larynx, and elevated pitch. Conclusion: Both exercises provided effects on the vocal tract that facilitate its plasticity and impact vocal quality, such as: modal voice, reduced laryngeal hyperfunction, decreased vocal tract hyperfunction and increased hypofunction, and reduced breathiness. Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Fonoaudiologia, Florianópolis, 2024.

Desempenho de indivíduos normo-ouvintes no Teste Reconhecimento Auditivo de Sentenças em Português (RASP)

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Desempenho de indivíduos normo-ouvintes no Teste Reconhecimento Auditivo de Sentenças em Português (RASP) Koerich, Isadora Introdução: Pessoas com e sem perda auditiva apresentam desempenho prejudicado em situações ruidosas do dia a dia, uma vez que a compreensão de fala no ruído vem se tornando uma queixa constante. Dessa forma, os testes de reconhecimento de fala no ruído avaliam essa dificuldade simulando a escuta cotidiana. Contudo, há poucos testes padronizados na prática clínica, tanto para normo-ouvintes como para pessoas com perda auditiva. Objetivo: Analisar e comparar o desempenho de indivíduos normo-ouvintes no teste Reconhecimento Auditivo de Sentenças em Português (RASP) em relação ao sexo do locutor. Métodos: Foi aplicado o teste RASP em sujeitos normo-ouvintes adultos. Participaram do estudo 27 sujeitos, sendo 10 do sexo masculino e 17 do sexo feminino, com idade variando de 19 a 43 anos. Foi aplicado o questionário Scale of Auditory Behavior para excluir alterações de processamento auditivo central. O teste RASP é composto por 10 listas com 20 sentenças em cada lista, sendo possível o avaliador selecionar o sexo do locutor das listas de apresentação. O material de fala foi apresentado em campo livre com o paciente posicionado de frente, a um metro do alto-falante, a 0º azimute. Foram realizadas seis apresentações de listas, sendo a primeira na modalidade silêncio no qual foi analisado o Índice Percentual de Reconhecimento de Sentenças no Silêncio (IPRSS), a segunda na modalidade ruído adaptativo, na qual foi analisada a média da relação sinal/ruído (S/R), e a terceira na modalidade ruído fixo na relação S/R (0), no qual foi pesquisado o Índice Percentual de Reconhecimento de Sentenças no Ruído Fixo (IPRSR Fixo), sendo as três modalidades apresentadas tanto na voz masculina quanto na voz feminina. Foi analisado o desempenho conforme a ordem de apresentação, duração da lista, idade, sexo, escolaridade e pontuação no questionário SAB dos participantes. Resultados: A média de idade dos participantes foi de 27,4 anos. Verificou-se que a mediana do IPRSS foi de 100 % tanto usando as listas com o locutor masculino como feminino. A mediana da relação S/R foi -0,93 dB (DP -1.47 a -0,40) e 0,00 dB (-0,93 a 0,17) para o sexo masculino e sexo feminino respectivamente. Na condição ruído fixo na relação S/R (0), a porcentagem de acertos foi de 96% e 90% para o sexo masculino e feminino respectivamente. Em relação a duração das listas, verificou-se que houve diferença estatisticamente significante em todas as condições pesquisadas, sendo a duração menor com a locutora feminina. Verificou-se que não houve diferença estatisticamente significativa no desempenho dos sujeito em relação a ordem de apresentação do sexo do locutor das listas. Em relação à idade, verificou-se que houve correlação inversamente proporcional entre a porcentagem de acertos no IPRSR Fixo com a idade, ao usar listas com a locutora feminina. Quanto ao sexo dos participantes, verificou-se que as mulheres tiveram melhor desempenho no IPRSS ao utilizar listas com a locutora feminina. Já a escolaridade dos sujeitos e a pontuação no SAB, não tiveram associação com o desempenho no teste RASP. Conclusão: O sexo do locutor influenciou diretamente nos resultados do teste RASP. O desempenho dos indivíduos no IPRSS foi significativamente menor, a média da relação S/R a partir do ruído adaptativo foi mais elevada e o IPRSR Fixo foi significativamente menor quando os indivíduos foram expostos a listas gravadas com a locução feminina. A duração de apresentação das listas com locução feminina foi menor em todas as modalidades testadas. Quanto maior a idade dos sujeitos, pior o desempenho no IPRSR Fixo na locução feminina. Já em relação ao sexo dos participantes, as mulheres tiveram melhor desempenho no IPRSS do teste RASP quando utilizadas listas com locução feminina. Não houve influência no desempenho dos indivíduos em relação a ordem de apresentação das vozes, da escolaridade e na pontuação do SAB. O estudo forneceu evidências de um padrão de normalidade para o teste RASP, que surge como um importante instrumento de avaliação do reconhecimento de fala, demonstrando as condições reais de escuta da fala no silêncio e no ruído.; Abstract: Introduction: People with and without hearing loss have impaired performance in everyday noisy situations, since speech comprehension in noise has become a constant complaint. Thus, speech recognition tests in noise assess this difficulty by simulating everyday listening. However, there are few standardized tests in clinical practice, both for normal-hearing individuals and for people with hearing loss. Purpose: To analyze and compare the performance of normal-hearing individuals in the Auditory Recognition of Sentences in Portuguese (RASP) test in relation to the gender of the speaker. Methods: The RASP test was applied to normal-hearing adult subjects. Twenty-seven subjects participated in the study, 10 males and 17 females, with ages ranging from 19 to 43 years. The Scale of Auditory Behavior questionnaire was applied to exclude central auditory processing disorders. The RASP test consists of 10 lists with 20 sentences in each list, and the evaluator can select the gender of the speaker from the presentation lists. The speech material was presented in a free field with the patient positioned facing the speaker, one meter from the speaker, at 0º azimuth. Six presentations of lists were performed, the first in silence mode, in which the Sentence Recognition Rate in Silence was analyzed; the second in adaptive noise mode, in which the average signal-to-noise (S/N) ratio was analyzed; and the third in fixed noise mode at the S/N ratio (0), in which the Sentence Recognition Rate in Fixed Noise was investigated; the three modalities were presented in both male and female voices. Performance was analyzed according to the order of presentation, list length, age, gender, education level, and score on the SAB questionnaire of the participants. Results: The mean age of the participants was 27.4 years. It was found that the median of the IPRSS was 100% using both the lists with the male and female announcer. The median of the mean S/N ratio was -0.93 dB (SD -1.47 to -0.40) and 0.00 dB (-0.93 to 0.17) for males and females, respectively. In the fixed noise condition at the S/N ratio (0), the percentage of correct answers was 96% and 90% for males and females, respectively. Regarding the duration of the lists, it was found that there was a statistically significant difference in all conditions studied, with the duration being shorter with the female announcer. It was found that there was no statistically significant difference in the performance of the subjects in relation to the order of presentation of the sex of the announcer of the lists. Regarding age, it was found that there was an inversely proportional correlation between the percentage of correct answers in the fixed noise condition and age, when using lists with a female speaker. Regarding the gender of the participants, it was found that women performed better in the IPRSS when using lists with a female speaker. The subjects' education level and the SAB score were not associated with performance in the RASP test. Conclusion: The gender of the speaker directly influenced the results of the RASP test. The performance of the individuals in the IPRSS was significantly lower, the average S/N ratio from the adaptive noise was higher and the fixed noise condition was significantly lower when the individuals were exposed to recorded lists with female voiceovers. The presentation duration of the lists with female voiceovers was shorter in all modalities tested. The older the subjects, the worse the performance in the fixed noise condition in the female voiceover. Regarding the gender of the participants, women had better performance in the IPRSS of the RASP test when using lists with female voiceovers. There was no influence on the performance of the individuals in relation to the order of presentation of the voices, education level or SAB score. The study provided evidence of a normality pattern for the RASP test, which emerges as an important instrument for assessing speech recognition, demonstrating the real conditions of listening to speech in silence and in noise. Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Fonoaudiologia, Florianópolis, 2025.

Timpanometria de banda larga na disfunção temporomandibular

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Timpanometria de banda larga na disfunção temporomandibular Nascimento, Joseane dos Santos de Lima do INTRODUÇÃO: Apesar de os pacientes com disfunção temporomandibular (DTM) terem queixas otológicas como plenitude aural e otalgia, a timpanometria realizada com o tom teste de 226Hz não é sensível para detectar possíveis alterações de orelha média (OM) em indivíduos com DTM. A timpanometria de banda larga (TBL) avalia a absorvância da orelha média de 226 a 8.000Hz, permitindo verificar a influência dos fatores de massa e de rigidez na propagação do som pelo sistema tímpano-ossicular. OBJETIVO: Analisar a TBL em indivíduos com DTM e comparar os resultados com o grupo controle. MÉTODO: Estudo observacional, descritivo, de delineamento transversal realizado em uma Clínica Integrada de Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial. Foram constituídos dois grupos, a saber: grupo estudo, composto de 17 indivíduos (de 18 a 59 anos) com diagnóstico de DTM realizado pelo cirurgião dentista; e grupo controle, composto de 15 indivíduos (de 18 a 59 anos) sem queixas auditivas, vestibulares, álgicas e sem diagnóstico de DTM. Em ambos os grupos, os participantes apresentaram audiometria tonal liminar e imitanciometria (curva timpanométrica com 226Hz e reflexos acústicos) sem alterações. Os participantes foram submetidos à TBL de 226 a 8.000Hz, sendo analisados a frequência de ressonância (FR), o pico timpanométrico e a absorvância acústica da OM. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva e inferencial, sendo o nível de significância estabelecido em 5%. RESULTADOS: Não houve diferença estatisticamente significante e nem tamanho de efeito relevante com relação à FR e ao pico timpanométrico quando comparados os grupos. A FR média foi de 911Hz e 946Hz para os grupos estudo e controle, respectivamente. A absorvância acústica foi menor no grupo estudo para as frequências de 3.175, 4.000, 5.040 e 6.350Hz e maior para 8.000Hz quando comparado ao grupo controle, com tamanho de efeito relevante. No grupo estudo, houve associação entre a FR da OM e as queixas de otalgia e dor na ATM. Houve também associação entre a absorvância da OM e as queixas de plenitude aural e zumbido independentemente da frequência do estímulo sonoro apresentado. Houve associação entre a absorvância da OM e as queixas de hipersensibilidade a sons, cefaleia e dor na articulação temporomandibular (ATM), na dependência da frequência do estímulo sonoro apresentado (acima de 794Hz). CONCLUSÃO: Por meio da TBL, foi possível verificar que os indivíduos com DTM apresentam diferenças na absorvância acústica da OM nas frequências acima de 3.175Hz. A FR e o pico de absorvância não diferem. Existe associação entre presença de queixas cocleovestibulares e álgicas com a FR e a absorvância da OM.; Abstract: INTRODUCTION: Although patients with temporomandibular dysfunction (TMD) have otological complaints such as ear fullness and otalgia, tympanometry performed with the 226Hz test tone is not sensitive to detect possible middle ear (ME) alterations in individuals with TMD. Wideband tympanometry (WBT) evaluates the absorbance of the middle ear from 226 to 8,000Hz, allowing the verification of the influence of mass and stiffness factors on the propagation of sound through the tympanic-ossicular system. OBJECTIVE: To analyze WBT in individuals with TMD and compare the results with the control group. METHOD: Observational, descriptive, cross-sectional study carried out in an Integrated Clinic for Temporomandibular Dysfunction and Orofacial Pain. Two groups were constituted, namely: study group, composed of 17 individuals (aged 18 to 59 years) diagnosed with TMD obtained through a test performed by the dentist; and a control group, composed of 15 individuals (aged 18 to 59 years) without hearing, vestibular or pain complaints and without a diagnosis of TMD. In both groups, the participants presented pure tone audiometry and immittance tests (tympanometric curve at 226Hz and acoustic reflexes) without alterations. The participants underwent WBT from 226 to 8,000Hz, and the resonance frequency (RF), tympanometric peak and acoustic absorbance of the ME were analyzed. The data were subjected to descriptive and inferential statistical analysis, with the significance level set at 5%. RESULTS: There was no statistically significant difference or relevant effect size regarding the RF and tympanometric peak when comparing the groups. The mean RF was 911 Hz and 946 Hz for the study and control groups, respectively. Acoustic absorbance was lower in the study group for frequencies of 3,175, 4,000, 5,040 and 6,350Hz and higher for 8,000Hz when compared to the control group, with a relevant effect size. In the study group, there was an association between the RF of the ME and complaints of otalgia and pain in the TMJ. There was also an association between the absorbance of the ME and complaints of aural fullness and tinnitus regardless of the frequency of the sound stimulus presented. There was an association between the absorbance of the ME and complaints of hypersensitivity to sounds, headache and pain in the temporomandibular joint (TMJ), depending on the frequency of the sound stimulus presented (above 794Hz). CONCLUSION: Through WBT, it was possible to verify that individuals with TMD present differences in the acoustic absorbance of the ME at frequencies above 3,175Hz. The RF and the peak absorbance do not differ. There is an association between the presence of cochleovestibular and pain complaints with RF and ME absorbance. Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Fonoaudiologia, Florianópolis, 2025.

Reconhecimento auditivo de sentenças em indivíduos usuários de implante coclear

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Reconhecimento auditivo de sentenças em indivíduos usuários de implante coclear Rosseto, Isadora Introdução: Os testes de percepção de fala no ruído têm sido utilizados como propostas alternativas ou adicionais para para avaliar como é a audição em situações reais de escuta do cotidiano. No Brasil há uma carência de testes para avaliar o reconhecimento de fala que sejam gravados. Neste contexto foi desenvolvido na Universidade Federal de Santa Catarina o teste Reconhecimento Auditivo de Sentenças em Português (RASP). Objetivo: Avaliar o reconhecimento de fala por meio do teste Reconhecimento Auditivo de Sentenças em Português (RASP). Metodologia: O presente estudo tem caráter transversal, observacional e descritivo. Fizeram parte da população do estudo 20 usuários de implante coclear de 27 à 71 anos de idade. Como critério de exclusão foi considerado o histórico de alterações neurológicas evidentes e/ou cognitivas. Foi aplicado o teste RASP, composto por 10 listas com 20 sentenças foneticamente balanceadas, com ruído competitivo do tipo babble noise, disponível no software perSONA. O teste RASP apresenta as listas gravadas por um locutor do sexo masculino e feminino. As listas foram apresentadas em campo livre com o paciente posicionado 0º azimute a um metro do alto-falante. Foram realizadas quatro apresentações de listas, sendo duas com locutor do sexo masculino e duas com locutor do sexo feminino para avaliar as seguintes condições: limiar de reconhecimento de fala no silêncio (LRSS), no qual o individuo deveria reconhecer todas as palavras, e a relação sinal-ruído (S/R). Os resultados obtidos foram analisados e com os resultados prévios de reconhecimento de sentenças em conjunto aberto sem gravação, assim como demais aspectos do histórico audiológico dos pacientes e idade dos mesmos. Também foram realizadas associações dos resultados encontrados com o sexo do locutor das listas, assim como a ordem de apresentação das mesmas. Resultados: A média de idade dos participantes foi de 55,9 anos, sendo a maioria usuário de IC unilateral, pós-lingual (80%) e de etiologia idiopática (65%). A média do LRSS foi menor quando utilizado as listas com o locutor masculino (56,7 dB) do que do feminino (64,1 dB), sendo esta diferença estatisticamente significante (<0,001). A média da relação S/R foi menor quando foram usadas as listas com locutor masculino (+10dB) do que do sexo feminino (+14dB). Não foi encontrada associação do desempenho dos usuários de IC no teste RASP com a idade, modo de uso do processador de fala (unilateral ou bilateral), com o período de aquisição da linguagem (pré-lingual e pós-lingual) nem com o tempo de privação auditiva e tempo de estimulação. Houve correlação inversamente proporcional regular entre o LRSS do teste RASP quando usado listas com locutor masculino com as porcentagens de reconhecimento de sentenças em conjunto aberto sem gravação. Conclusão: Pode-se concluir que os usuários de IC apresentaram um menor limiar de reconhecimento de sentenças e uma melhor relação sinal/ruído quando usadas listas de locutor do sexo masculino. Os indivíduos com bom desempenho em teste de reconhecimento sem gravação têm bom desempenho apenas no LRSS com voz masculina. O limiar de reconhecimento de sentenças no silêncio mostra que os mesmos conseguem compreender a fala em situações de silêncio, porém ainda apresentam uma relação sinal/ruído desfavorável para ter uma boa compreensão no ruído.; Abstract: Introduction: Speech perception tests in noise have been used as alternative or additional proposals to assess hearing in real everyday listening situations. In Brazil, there is a lack of tests to assess speech recognition that have been recorded. In this context, the Auditory Recognition of Sentences in Portuguese (RASP) test was developed at the Federal University of Santa Catarina. Objective: To assess speech recognition using the Auditory Recognition of Sentences in Portuguese (RASP) test. Methodology: This study is cross-sectional, observational and descriptive. The study population consisted of 20 cochlear implant users aged 27 to 71 years. History of evident neurological and/or cognitive alterations was considered as exclusion criteria. The RASP test was applied, consisting of 10 lists with 20 phonetically balanced sentences, with competitive noise of the babble noise type, available in the personA software. The RASP test presents lists recorded by a male and female speaker. The lists were presented in a free field with the patient positioned at 0º azimuth, one meter from the speaker. Four presentations of the lists were performed, two with a male speaker and two with a female speaker, to evaluate the following conditions: speech recognition thresholds in silence (SRST), in which the individual should recognize all the words, and the signal-to-noise ratio (S/N). The results obtained were analyzed with previous results of sentence recognition in an open set without recording, as well as other aspects of the audiological history of the patients and their age. Associations of the results found with the sex of the speaker of the lists, as well as the order in which they were presented, were also performed. Results: The average age of the participants was 55.9 years, and the majority were users of unilateral, postlingual CI (80%) and of idiopathic etiology (65%). The mean LRSS was lower when lists with male speakers (56.7 dB) than female speakers (64.1 dB), and this difference was statistically significant (<0.001). The mean S/N ratio was lower when lists with male speakers (+10 dB) than female speakers (+14 dB). No association was found between the performance of CI users in the RASP test and age, speech processor usage mode (unilateral or bilateral), language acquisition period (prelingual and postlingual), or auditory deprivation time and stimulation time. There was a regular inversely proportional brightness between the LRSS of the RASP test when lists with male speakers were used and the percentages of sentence recognition in an open set without recording. Conclusion: It can be concluded that CI users achieved a lower sentence recognition threshold and a better signal-to-noise ratio when lists with male speakers were used. Individuals who perform well in the recognition test without recording only perform well in the LRSS with a male voice. Sentence recognition thresholds in silence show that they can understand speech in silent situations, but they still have an unfavorable signal/noise ratio for good understanding in noise. Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Fonoaudiologia, Florianópolis, 2025.