https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/277247 2026-11-10T02:41:10Z 2026-11-10T02:41:10Z Bustamante, Rosa Lidia Arancibia https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/277357 2026-11-04T19:49:05Z 2026-01-01T00:00:00Z

Aplicativo para la gestión del autocuidado de personas con diabetes mellitus y/o hipertensión arterial Bustamante, Rosa Lidia Arancibia Introdução: As doenças crônicas não transmissíveis representam um desafio persistente para os sistemas de saúde por sua elevada carga de morbimortalidade, longa duração e necessidade de acompanhamento contínuo. Entre elas, a diabetes mellitus e a hipertensão arterial exigem adesão ao tratamento, mudanças sustentadas no estilo de vida e participação ativa da pessoa no manejo cotidiano de sua condição. O autocuidado, portanto, não se limita ao recebimento de informações: pressupõe que o indivíduo compreenda sua situação de saúde, formule julgamentos, tome decisões e execute ações compatíveis com as recomendações terapêuticas e com sua realidade. Na perspectiva da Teoria do Déficit de Autocuidado de Dorothea Orem, limitações do autocuidado correspondem às restrições que dificultam à pessoa prover a quantidade e o tipo de cuidado de que necessita em circunstâncias existentes ou modificadas. Essas limitações podem estar relacionadas ao conhecimento, à capacidade de formular julgamentos e tomar decisões ou à execução de ações orientadas ao alcance de resultados. Em pessoas com diabetes mellitus e/ou hipertensão arterial, tais restrições podem comprometer a compreensão da doença, o uso correto de medicamentos, a alimentação, a atividade física, o monitoramento de parâmetros clínicos e a procura oportuna por apoio profissional. A identificação dessas limitações também constitui um desafio na formação em Enfermagem. Durante a elaboração do Processo de Enfermagem, o estudante precisa integrar avaliação clínica, teoria disciplinar, diagnósticos, resultados esperados, intervenções e condições concretas de vida do usuário. Além de elaborar um plano tecnicamente adequado, deve verificar se as atividades propostas são viáveis diante dos conhecimentos, recursos, hábitos, escolhas e barreiras da pessoa. Sem essa análise, recomendações corretas podem permanecer inexequíveis e pouco individualizadas. As tecnologias digitais podem apoiar o desenvolvimento desse raciocínio clínico, desde que apresentem finalidade pedagógica explícita, conteúdo cientificamente fundamentado e organização compatível com as necessidades dos estudantes. Aplicativos destinados a pessoas com doenças crônicas são numerosos, mas tendem a priorizar registro de parâmetros, lembretes e educação geral. Persistia, assim, a necessidade de verificar a existência de recursos que articulassem autocuidado, Processo de Enfermagem e identificação das limitações do usuário, bem como de desenvolver uma tecnologia educacional com enfoque disciplinar. A tese foi sustentada pela Teoria do Déficit de Autocuidado de Orem e pelo modelo de design instrucional ADDIE, composto pelas fases de Análise, Design, Desenvolvimento, Implementação e Avaliação. Objetivos: O objetivo geral foi desenvolver um protótipo de aplicativo educacional, baseado em design instrucional, para apoiar estudantes de Enfermagem na identificação de limitações do autocuidado e na elaboração de planos de cuidado dirigidos a pessoas com diabetes mellitus e/ou hipertensão arterial. Como objetivos específicos, buscou-se: construir e avaliar inicialmente o conteúdo de uma Pauta de Avaliação de Limitações do Autocuidado, denominada ELA; mapear aplicativos móveis relacionados ao autocuidado, automanejo, educação, registro, monitoramento e apoio ao tratamento dessas condições crônicas; desenvolver um protótipo educacional mediante o modelo ADDIE; e avaliar inicialmente sua aplicabilidade, usabilidade percebida, funcionalidade, estética, localização da pauta no fluxo do Processo de Enfermagem e satisfação dos estudantes.; Abstract: Self-care is a central component in the care of people with chronic diseases, especially diabetes mellitus and/or arterial hypertension, conditions that require continuous follow-up, therapeutic adherence, lifestyle changes, and active user participation in the daily management of their health. In the education of Nursing students, identifying self-care limitations represents a pedagogical challenge, as it requires articulating theory, clinical assessment, diagnoses, outcomes, interventions, and the userâ s real-life conditions to implement the care plan. In this context, educational technologies may serve as learning support resources, provided that they are grounded in disciplinary theory, instructional design, and clearly defined educational needs. This thesis aimed to design a prototype of an educational application, based on instructional design, to support Nursing students in identifying self-care limitations and developing care plans for people with diabetes mellitus and/or arterial hypertension. This is a methodological, technological development study organized into complementary stages. Initially, the Self-Care Limitations Assessment Guideline, named ELA, was constructed and its initial content validity was evaluated, based on Dorothea Oremâ s Self-Care Deficit Theory. Subsequently, a technological prospection of mobile applications related to self-care, self-management, education, monitoring, and follow-up of diabetes mellitus and arterial hypertension was carried out. Finally, an educational prototype based on the ADDIE model was developed, integrated into the Nursing Process, and initially evaluated with Nursing students. The ELA guideline was organized into three dimensions: knowledge restrictions, restrictions in formulating judgments and making decisions, and restrictions in performing actions aimed at achieving outcomes. Expert judgesâ evaluation indicated satisfactory initial content validity, with a Content Validity Index above 0.95 in the assessed dimensions. The pilot test identified the need to reposition the guideline after the planning stage of the Nursing Process, so that it would function as a resource for verifying the feasibility of the care plan. The technological prospection identified numerous applications aimed at recording, monitoring, educating, and following up people with diabetes mellitus and/or arterial hypertension, but did not identify resources specifically designed for Nursing students that integrated the identification of self-care limitations into the Nursing Process. Based on these results, an educational prototype was developed as an interactive mockup, incorporating the ELA guideline into the pedagogical flow of care. The initial evaluation of the prototype showed acceptability and perceived practicality among students, especially regarding the digital format and the possibility of using the guideline as a support tool to review limitations that may interfere with the implementation of therapeutic recommendations. However, the results should be interpreted as preliminary, as they do not allow claims of educational effectiveness, improvement in clinical learning, or complete validation of the prototype as an educational technology. The thesis concludes that the ELA guideline and the educational prototype have potential to support the teaching of the Nursing Process and to foster the development of more individualized care plans for people with diabetes mellitus and/or arterial hypertension. Further studies are recommended to evaluate reliability, construct validity, usability, applicability, and contribution to clinical learning in different educational contexts. Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2026.

2026-01-01T00:00:00Z Rabelo, Marcelexandra https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/277338 2026-11-04T17:15:28Z 2026-01-01T00:00:00Z

Desenvolvimento e validação da Escala de Tipificação da Violência Obstétrica (ETVO-Br) Rabelo, Marcelexandra Introdução: O parto e o nascimento são fenômenos complexos e influenciados por fatores socioculturais. No Brasil, o modelo obstétrico hospitalar é marcado pela naturalização do excesso de intervenções, evidenciando relações assimétricas de poder e a centralização das decisões nos profissionais de saúde, cerceando a autonomia e os direitos das mulheres. Nesse contexto, torna-se fundamental reconhecer a violência obstétrica e propor estratégias para combater e eliminar a perpetuação dessas práticas. Destaca-se que esta pesquisa contribui para os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável, especialmente os passos3, 5, 10,16 e 17, ao produzir e disseminar conhecimentos sobre violência obstétrica, fortalecer a qualificação da assistência obstétrica, promover a autonomia e os direitos das mulheres, combater desigualdades e práticas discriminatórias e estimular ações educativas e articulações entre profissionais, instituições de saúde, ensino e sociedade. Objetivos: Desenvolver e validar um instrumento de tipificação de violência obstétrica- ETVO-Br, fundamentado nos referenciais dos direitos humanos e da advocacy em saúde, para identificação e mensuração das diferentes manifestações da violência obstétrica no contexto brasileiro. Método: Estudo metodológico, fundamentado no referencial de Devellis, estruturado em oito etapas. Na etapa 2, foram construídos os itens do instrumento a partir de três fontes: artigos científicos; diretrizes, legislações e políticas públicas; e survey com 60 enfermeiros obstetras. A etapa 4 compreendeu a validação de face e conteúdo, realizada em duas fases: avaliação dos itens por 31 especialistas e pré-teste da versão revisada com 20 enfermeiros. Na etapa 7, participaram 336 Enfermeiros obstetras e obstetrizes na avaliação psicométrica dos itens, tendo como critério de inclusão experiência mínima de um ano na assistência às mulheres durante o trabalho de parto e parto. Resultados: A construção inicial do instrumento resultou em 720 itens, refinados para 75, distribuídos em cinco dimensões: violência obstétrica física, institucional, social, moral e psicológica. A validação por especialistas e o pré-teste confirmaram a clareza, relevância e aplicabilidade do instrumento. A avaliação psicométrica evidenciou estrutura pentafatorial com excelente ajuste aos dados, cargas fatoriais adequadas e elevada consistência interna, com coeficientes alfa de Cronbach e ômega de McDonald superiores a 0,70. Os resultados indicaram adequado poder discriminativo e variabilidade de dificuldade dos itens, não sendo necessária a exclusão de nenhum deles. As curvas de informação destacaram maior precisão em situações relacionadas a intervenções desnecessárias, restrições institucionais, discriminação, controle do corpo feminino, violência e verbal. Em relação a frequência, observou a naturalização da Violência obstétrica, reforçando a necessidade de estratégias de enfrentamento e qualificação do cuidado. A ETVO-Br apresentou evidências de validade e fidedignidade, sustentando sua utilização para a tipificação e mensuração multidimensional da VO e contribuindo para a produção de evidências, o aprimoramento da assistência e o desenvolvimento de políticas públicas voltadas aos direitos das mulheres. Conclusão: Os achados confirmaram que a ETVOBr apresenta estrutura fatorial robusta, adequada calibração dos itens e elevada confiabilidade, configurando-se como instrumento válido e preciso para a mensuração da violência obstétrica. Os resultados reforçam a necessidade de ampliar a visibilidade da temática nos campos científico, assistencial e social, problematizando práticas historicamente naturalizadas e reconhecendo-as, à luz dos direitos humanos e das normativas vigentes, como formas de violência contra as mulheres.; Introduction: Labor and childbirth are complex phenomena influenced by sociocultural factors. In Brazil, the hospital-based obstetric model is characterized by the normalization of excessive interventions, highlighting asymmetrical power relations and the centralization of decision-making among health professionals, thereby curtailing women's autonomy and rights. In this context, it is crucial to recognize obstetric violence and propose strategies to combat and eliminate the perpetuation of these practices. This research contributes to the Sustainable Development Goalsâ specifically Goals 3, 5, 10, 16, and 17â by generating and disseminating knowledge on obstetric violence, enhancing the quality of obstetric care, promoting women's autonomy and rights, combating inequalities and discriminatory practices, and fostering educational initiatives and collaboration among professionals, health institutions, educational bodies, and society. Objectives: To develop and validate an instrument for the classification of obstetric violence (ETVO-Br), grounded in human rights and health advocacy frameworks, to identify and measure the various manifestations of obstetric violence within the Brazilian context. Method: A methodological study based on the DeVellis framework, structured in eight stages. In Stage 2, the instrument's items were developed using three sources: scientific articles; guidelines, legislation, and public policies; and a survey of 60 nurse-midwives. Stage 4 involved face and content validation, conducted in two phases: evaluation of the items by 31 experts and pre-testing of the revised version with 20 nurses. In Stage 7, 336 nurse-midwives participated in the psychometric evaluation of the items; the inclusion criterion was a minimum of one year of experience in providing care to women during labor and childbirth. Results: The initial development of the instrument yielded 720 items, which were refined to 75 and distributed across five dimensions: physical, institutional, social, moral, and psychological obstetric violence. Expert validation and pre-testing confirmed the instrument's clarity, relevance, and applicability. Psychometric evaluation revealed a five-factor structure with excellent data fit, adequate factor loadings, and high internal consistency, with Cronbachâ s alpha and McDonaldâ s omega coefficients exceeding 0.70. Results indicated adequate discriminative power and item difficulty variability, with no need to exclude any items. Information curves highlighted greater precision regarding situations involving unnecessary interventions, institutional restrictions, discrimination, control over the female body, and verbal violence. Regarding frequency, the normalization of obstetric violence was observed, reinforcing the need for coping strategies and improved quality of care. The ETVO-Br demonstrated evidence of validity and reliability, supporting its use for the classification and multidimensional measurement of obstetric violence, and contributing to evidence generation, the enhancement of care, and the development of public policies focused on women's rights. Conclusion: Findings confirmed that the ETVO-Br possesses a robust factor structure, adequate item calibration, and high reliability, making it a valid and precise instrument for measuring obstetric violence. The results underscore the need to increase the visibility of this issue across scientific, clinical, and social spheres, critically examining historically normalized practices and recognizing themâ in light of human rights and current regulationsâ as forms of violence against women. Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2026.

2026-01-01T00:00:00Z Fagundes, Joaquina de Cândido https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/277325 2026-11-03T16:54:28Z 2024-01-01T00:00:00Z

Consulta de enfermagem em puericultura na atenção primária à saúde: uma pesquisa sócio-histórica (1997 - 2018) Fagundes, Joaquina de Cândido Introdução: A puericultura na consulta em enfermagem consiste no acompanhamento e assistência pelo profissional enfermeiro ao público infantil. Objetivo: Compreender a contribuição das consultas de enfermagem em puericultura na atenção primária à saúde na melhoria da qualidade de vida das crianças de zero a dois anos, do município de Florianópolis, Santa Catarina. Método: Trata-se de uma pesquisa sócio-histórica, com abordagem qualitativa. O desenvolvimento do estudo foi na Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis, com quinze profissionais enfermeiros que participaram da organização e da assistência de enfermagem em puericultura na Atenção Primária à Saúde e também, na gestão do Programa Capital Criança. O período de coleta dos dados foi entre os meses de setembro a novembro de 2023, respeitou o recorte histórico entre 1997 e 2018 justificado o recorte inicial pela implantação do programa Capital Criança, para promoção da qualidade e longevidade da criança e, o limite temporal pela instalação do protocolo de atenção à criança na municipalidade de Florianópolis, Santa Catarina/Brasil. A metodologia do estudo seguiu a pesquisa histórica a partir da História Oral Temática, por meio de entrevistas semi estruturadas, na modalidade virtual, posteriormente, transcritas e transcriadas, inseridas no software Atlas.ti 9Ⓡ para organização em nuvem de palavras, códigos e categorias. A análise teórico-metodológica seguiu a pesquisa histórica sob a intenção de relacionar a atividade e expertise da enfermeira na ação da consulta de enfermagem em puericultura pelo olhar do referencial sociológico das profissões de Eliot Freidson. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos da Universidade Federal de Santa Catarina sob Certificado de Apresentação Ética – CAAE 67769023.0.0000.0121 e Parecer nº 6.020.938. Resultados: São apresentados em duas etapas, a primeira a caracterização das participantes com devida autorização de divulgação de informações e imagens. Na segunda etapa dos resultados apresenta-se os dois manuscritos conforme legislação do Programa da Pós-Graduação em Enfermagem:1.Consulta de Enfermagem e a Autonomia na Redução de Agravos em Puericultura (1997 - 2018), neste manuscrito nota-se a relevância das orientações e intervenções de enfermagem para redução da morbimortalidade infantil, como também a importância da implementação do Programa Capital Criança e a autonomia do profissional enfermeiro credenciadas por Eliot Freidson, que desempenham com liberdade, conhecimento e profissionalismo suas ações em saúde; 2.Protagonismo do Enfermeiro na Consulta em Puericultura de Zero a dois Anos:estudo sócio-histórico de 1997-2018, a qual observa-se o protagonismo como um olhar holístico, inserindo a criança como indivíduo central do cuidado, estabelecendo vínculos confirmadas pelo referencial teórico de Eliot Freidson pela dinâmica de autonomia na assistência em puericultura. Considerações finais: A autonomia e protagonismo do profissional enfermeiro reduziram os agravos infantis, bem como a taxa de mortalidade, por meio das orientações, estratégias e intervenções realizadas nas consultas de enfermagem, em crianças de zero a dois anos, no município de Florianópolis dentro do recorte temporal deste estudo.; Introduction: Childcare in nursing consultations consists of monitoring and assistance provided by a professional nurse to children. Objective: Understand the contribution of childcare nursing consultations in primary health care in improving the quality of life of children aged zero to two years, in the city of Florianópolis, Santa Catarina.Method: This is socio-historical research, with a qualitative approach. The study was developed at the Municipal Health Department of Florianópolis, with fifteen professional nurses who participated in the organization and nursing care in childcare in Primary Health Care and also, in the specific management of Capital Criança. The data collection period was between the months of September and November 2023, respecting the historical period between 1997 and 2018, justifying the initial period by the implementation of the Capital Criança program, to promote the quality and longevity of children and, the time limit by installation of the child care protocol in the city of Florianópolis, Santa Catarina/Brazil. The study methodology followed historical research based on Thematic Oral History, through semi-structured interviews, in virtual mode, later transcribed and transcribed, inserted into the Atlas.ti 9Ⓡ software for organization in a cloud of words, codes and categories. The theoretical-methodological analysis follows historical research with the intention of relating the nurse's activity and expertise in the action of the childcare nursing consultation through the eyes of Eliot Freidson's sociological framework of professions. The study was approved by the Ethics Committee for Research Involving Human Beings of the Federal University of Santa Catarina under Certificate of Ethical Presentation – CAAE 67769023.0.0000.0121 and Opinion nº 6.020.938. Results: They are presented in two stages, the first involving the identification of participants with due authorization to disseminate information and images. In the second stage of the results, the two manuscripts are presented in accordance with the legislation of the Postgraduate Nursing Program: 1.Nursing Consultation and Autonomy in the Reduction of Child Care Diseases (1997 - 2018), in this manuscript the relevance of nursing guidelines and interventions to reduce child morbidity and mortality, as well as the importance of implementing the Capital Child Program and the autonomy of professional nurses accredited by Eliot Freidson, who carry out their health actions with freedom, knowledge and professionalism; 2. Nurse's Protagonism in Child Care Consultation from Zero to Two Years: socio-historical study from 1997-2018, which observes protagonism as a holistic view, inserting the child as the central individual of care, establishing bonds confirmed by the framework Eliot Freidson's theory for the dynamics of autonomy in childcare care. Final considerations: The autonomy and protagonism of the professional nurse reduces childhood injuries, as well as the mortality rate, through the guidelines, strategies and interventions carried out in nursing consultations, in children from birth to two years, in the city of Florianópolis within the time frame of this study. Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2024.

2024-01-01T00:00:00Z